Este seguro es un seguro médico y de accidentes completo que cumple con el párrafo 4 del artículo 2 de la Ordenanza suiza sobre el seguro médico KVV / OAMal, que regula las obligaciones del seguro de los estudiantes, pasantes y au pairs extranjeros.
Puedes beneficiar de todas las prestaciones del seguro médico nacional suizo KVG-LAMal sin tener que presentar ningún historial o cuestionario médico.
¿Qué es una exención y por qué necesito una?
El plan de seguro de SWISSCARE Estudiantes en Suiza cubre todas las prestaciones del seguro médico nacional suizo obligatorio KVG-LaMal. La exención es una "dispensa" a la obligación de tener un seguro médico nacional suizo y solo es posible para un número limitado de personas (por ejemplo, estudiantes extranjeros, pasantes, aprendices, au-pairs) que se están en Suiza temporalmente. Después de rellenar el formulario de exención que recibirás después de completar una solicitud en línea y de enviar a SWISSCARE todos los documentos solicitados en formato pdf y de buena calidad, nuestro equipo sellará, firmará y enviará estos documentos directamente a las autoridades cantonales responsables. Una vez la documentación recibida, las autoridades cantonales verificarán si tienes derecho a una exención según el artículo 2, párrafo 4 de la Ordenanza sobre el seguro médico suizo (KVV, OaMal). Dependiendo de cuáles son las autoridades en cuestión, el proceso de verificación puede tardar de algunas semanas a varios meses. La decisión tomada por las autoridades competentes te será comunicada directamente. Lamentablemente, Swisscare no tiene ningún acceso a la información en cuanto a este proceso.
¿Significa esto que puedo estar exento de pagar mi seguro médico?
Respuesta: No, el procedimiento de exención no afecta a la obligación de pagar las primas del seguro, así que tienes que pagarlas.
Según la legislación suiza, es obligatorio para todos los residentes en Suiza tener un seguro médico conformemente con las normas establecidas en la Ley del seguro médico suizo. Sin embargo, para ciertas personas, como los estudiantes o los pasantes extranjeros, existe la opción de renunciar a esta obligación y obtener un seguro médico privado. En este caso las prestaciones deben ser equivalentes a las exigidas por la Ley del seguro médico suizo. Eso es lo que van a verificar las autoridades durante el procedimiento de exención.
¿Tengo que pagar mi seguro médico durante el procedimiento de exención?
Respuesta: Sí.
La razón por la cual tienes que pagar las primas durante del proceso de solicitud de exención es que, si un cliente no paga, se pierde la cobertura y entonces Swisscare tiene la obligación de notificarlo a las autoridades. El proceso de exención se interrumpirá automáticamente y las autoridades le pueden asignar a esta persona un plan nacional de seguro médico suizo. Además, la ley suiza exige una cobertura de seguro conforme a la ley desde el día de llegada. Por eso, es muy importante respetar los plazos de pago. En caso de impago, la cobertura puede suspenderse y una noticia será enviada a las autoridades.
¿Es posible que las autoridades competentes rechacen una solicitud de exención?
Las autoridades cantonales pueden rechazar una solicitud de exención basándose en la falta de elegibilidad, o sea que el individuo no cumple con las condiciones establecidas en las leyes aplicables. Esta decisión siempre tiene que indicar los motivos y una fecha límite para hacer recurso. En este caso se debe encontrar un proveedor de seguro médico nacional suizo para la persona en cuestión y contactar Swisscare para iniciar el proceso de terminación
¿Qué es una confirmación de exención?
Se trata del documento que recibirás de las autoridades competentes (cantonales o comunales), generalmente por correo, que confirma que han aceptado que estás exento del seguro médico obligatorio (seguro médico del estado) porque tienes una cobertura equivalente con el producto de seguro Swisscare Studentpass Suiza.
Por favor, ten cuidado cuando recibas este documento de conservarlo, ya que debes presentar una copia o un escaneo cuando presentes una solicitud de reembolso.
Puedes cambiar tu dirección accediendo a tu cuenta o utilizando la aplicación MySwisscare en iOS o Android.
Si necesitas un tratamiento médico, es importante que tu médico tenga una certificación oficial reconocida en el país en el cual recibes el tratamiento. Se pueden aplicar ciertas excepciones según la cobertura de seguro que has elegido. Te recomendamos consultar las Condiciones Generales del Seguro y, si tienes preguntas sobre el reembolso y el siniestro, pedirlas directamente al servicio correspondiente. Los tratamientos a pacientes externos (o sea los que no tienen que pasar la noche en un centro médico) normalmente se deben pagar antes de la admisión y entonces puedes presentar tu siniestro al servicio correspondiente por correo electrónico, o a través de tu cuenta de cliente o de la aplicación iOS / Android.
Si requieres tratamientos con hospitalización (o sea tienes que pasar la noche ahí), puedes presentar tu tarjeta de seguro digital guardada en tu cuenta de MySwisscare o en la aplicación iOS o Android. Si el centro te pide más información, puedes compartir la póliza de seguro completa muy fácilmente, solo tendrás que introducir la dirección de correo electrónico facilitada por el hospital. Entonces recibirán todos los detalles. Normalmente, los tratamientos de los pacientes hospitalizados se facturarán directamente al asegurador correspondiente, sin embargo, es posible que se te solicite un depósito de seguridad.
A menos de un accidente los dentistas no suelen estar cubiertos. Una potencial oferta de cobertura para tratamientos dentales se indicará en las Condiciones Generales de Seguro (CGS) y en la lista de prestaciones.
Importante
Por favor ten en cuenta que la cobertura sólo se aplica a las prestaciones indicadas en las Condiciones Generales de Seguro. En ciertos casos, excepciones se pueden aplicar, pero varían según el producto. Te recomendamos verificar la cobertura del producto elegido con antelación. Si tu tratamiento no necesita una hospitalización de una (o más) noche, necesitarás pagar por adelantado tus tratamientos (médico, farmacia, especialista).
Para garantizar un reembolso rápido, te recomendamos seguir el procedimiento de siniestro a través de tu cuenta de cliente o utilizando la aplicación MySwissare iOS o Android.
Accede a tu cuenta MySwisscare
Elige la póliza de seguro correspondiente y completa los campos en línea
Coge una foto y/o sube el archivo pdf o jpg de tu factura detallada
Coge una foto y/o sube una prueba de pago (recibo del banco o de pago en efectivo de la farmacia, del médico, del especialista, del hospital...)
Haz una breve declaración sobre tu problema médico y el tratamiento que has recibido
Envía
¿Cuánto tiempo tarda un reembolso?
Una vez recibida toda la documentación requerida, una aseguradora del servicio de siniestro iniciará el proceso de reembolso. En la mayoría de los casos, se efectúa dentro de los 30 días después de la entrega de la documentación. Durante las temporadas altas (diciembre, por ejemplo) es posible que el reembolso tarde un poco más. Si después de 45 días todavía no has recibido el reembolso te recomendamos ponerte en contacto con el asegurador directamente a través de un correo electrónico o de nuestro formulario de contacto.
Si pagas con tarjeta de crédito, la recibirás al instante.
Si pagas tu seguro con tarjeta de crédito, puedes descargar tu póliza de seguro enseguida.
Los pagos por transferencia bancaria pueden tardar hasta dos semanas
Los pagos provenientes de Europa o de Suiza suelen tardar unos 2-3 días de oficina en llegar, una vez el pago recibido, será inscrito en tu cuenta personal MySwisscare. Recibirás un correo electrónico confirmando su recepción.
Los pagos realizados desde fuera de Europa o Suiza pueden tardar hasta dos semanas en llegar. Apenas lo hemos recibido, te mandaremos un correo electrónico confirmando su recepción.
Puedes pagar con tarjeta de crédito en cualquier momento y recibir tu póliza de seguro al instante.
Puedes decidir pagar la prima del seguro con tarjeta de crédito, accediendo a tu cuenta MySwisscare en la pestaña "finanzas". Después de unos segundos, podrás descargar tu póliza de seguro.
Saliendo de Suiza
Si te vas de Suiza de manera definitiva, o sea, si devuelves tu permiso de residencia o éste deja de ser válido, puedes cancelar tu seguro al día siguiente de tu salida. Por ejemplo: si el último día de validez de tu permiso es el 25 y te vas del país este día, la cancelación de tu seguro tendrá efecto el 26. Para la cancelación, tienes que mandarnos un correo electrónico con una copia escaneada de tu certificado oficial de salida del ayuntamiento. Según tu póliza las primas por el tiempo después de tu salida te serán reembolsadas.
Por favor, mándanos junto con tu certificado de salida las coordenadas de tu cuenta bancaria para el reembolso. Necesitamos las siguientes informaciones: nombre del banco, dirección del banco, IBAN, SWIFT/BIC, nombre y dirección del titular de la cuenta. Te reembolsaremos una vez recibida toda la información requerida.
Ya no eres estudiante, pasante, au pair pero te quedas en Suiza
Según la ley y nuestras Condiciones Generales de Seguro (CGS) después de haber cambiado de estatus ya no eres elegible para el plan de seguro médico para estudiantes. Por esta razón el plan debe ser cancelado. Como no estamos necesariamente informados de tales cambios, tienes que contactarnos para iniciar el procedimiento de cancelación y el cambio a un plan de seguro médico nacional suizo KVG-LAMal. Estaremos encantados de ayudarte con el cambio.
Te casas con un ciudadano suizo
Una vez casado con un ciudadano suizo, tu estado de residencia cambia. Como la razón principal de tu estancia en Suiza ya no es temporal, ya no tienes derecho a la exención de tener un seguro médico para estudiantes. Tienes que informar a Swisscare y a las autoridades correspondientes de este cambio, y tendrás que cambiar a un seguro médico nacional suizo KVG-LAMal. Estaremos encantados de guiarte durante esta transición.
Cambias a otro asegurador
Si quieres cambiar de asegurador y ninguna de las razones anteriores es aplicable, puedes cancelar tu seguro al final del año civil (31 de diciembre). Para eso tienes que notificarnos hasta el 30 de septiembre del año en curso.
Para validar la cancelación, necesitamos una confirmación de que la cobertura de tu nuevo seguro comenzará el 1 de enero del año siguiente. Por favor, ten en cuenta que solo una oferta no es suficiente para validar una cancelación, tienes que presentar una nueva póliza de seguro.
¡Atención! Una cancelación sólo es posible si tu póliza de seguro estuvo activa por lo menos 12 meses.
The costs of the treatments and the vaccination are covered.
You can find more information through the following link Federal Office of Public Health FOPH.
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Billing/invoices - important!
The pharmacies and health centers must always bill the related tests directly to the responsible authority Gemeinsame Einrichtung (EAN: 7601003005530).
The insurer does not cover or reimburse the vaccinations and tests invoices.
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CORONA-TEST ::
From 22 December 2021
The Swiss federal government covers the costs of individual PCR tests in the following cases:
You are being tested because you have symptoms.
You have received a notification from the SwissCovid app.
You have been in contact with a confirmed case.
You have been instructed by a cantonal authority or a doctor to perform a test.
The federal government does not cover the costs of individual PCR tests required to obtain a COVID certificate or travel.
Rapid antigen tests
You can get tested at a testing center, at your medical practitioner, at a hospital, or in pharmacies. The Swiss federal government covers the costs of nasopharyngeal rapid antigen tests for everyone.
Antigen self-tests
The Swiss federal government no longer covers the costs of antigen self-tests.
From 01 October 2021
The federal government will only cover the costs of tests in the following cases:
From 24 June 2021
The antigen self-test kits from pharmacies are free of charge only if:
You have not been fully vaccinated;
You have not been infected with the coronavirus.
If you are not in any of the above categories, you can still buy the self-test kits in drugstores and/or retail outlets in Switzerland, but at your own expense.
From 7 April 2021
Self-tests are available in Switzerland’s pharmacies, and you are entitled to 5 tests every 30 days free of charge. The pharmacy will bill the tests you obtain directly to the Gemeinsame Einrichtung KVG.
From 15 March 2021
All the costs of rapid tests requested by individuals, regardless of whether you have symptoms, will be covered by the federal government.
To get a rapid-tests by the pharmacies or any other health centers, you may simply state at the registration counter that you have student insurance and show them your ID card (permit/passport).
The pharmacies and/or health centers will bill directly to the Gemeinsame Einrichtung KVG.
From 2 November 2020
Rapid-tests have been carried out and are covered by the Swiss authorities, without taking into account the deductible and co-participation, in the case of those with specific symptoms or as a result of close contact with a person who has tested positive.
Before 25 June 2020
Tests and treatments are covered by the health insurance for those with severe symptoms or possible risk of complication, but deductible and co-participation are applied.
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COVID VACCINATION ::
The costs of the COVID-19 vaccination will be covered by the Swiss federal government.
You may find more information from the Federal Office of Public Health FOPH.
Registration procedure:
For some of the Canton's online registration process, please note that there is a required 20-digits insurance card number which only applies to the Swiss statutory KVG/LAMal health insurance cards. This number is not available for all student/private insurances like Swisscare's Foreign Student Health Insurance Switzerland plan. With this insurance plan, you will fall into the category of Foreign Insurance "Ausland / Pays étrangers". As well, you may choose "Cross-border" in the case if the online form requesting for Relation to Switzerland.
Cantonal websites at foph-coronavirus.ch.
El copago es la cantidad que tendrás que pagar por año natural para las prestaciones del seguro.
La ley suiza sobre el seguro médico exige un copago y una franquicia para los gastos médicos a cargo del asegurado.
El copago se limita al 10% de los gastos médicos cubiertos y a un máximo de 700 CHF por año natural.
Son los gastos que tienes que pagar por tu cuenta para el seguro médico básico:
La cotización máxima anual (del 1 de enero al 31 de diciembre) consiste en la franquicia (importe fijo anual a pagar por tu cuenta), y el coseguro (10% de los costes adicionales).
Hasta el umbral de la franquicia seleccionada, el asegurado tiene que pagar él mismo los costes de los servicios médicos. Una vez alcanzando el umbral, solo tendrá que pagar el 10 % de los gastos superando la franquicia, hasta un máximo de 700 CHF por año natural (coseguro).
La franquicia figura en la póliza de seguro.
Nota: La franquicia sólo puede modificarse a partir del 1 de enero y para un plazo mínimo de un año.
Swisscare has in fact decided since 2019 that we are no longer distributing the physical insurance cards.
Simply download the MySwisscare app on iOS and Android and you will find your Digital Insurance Card in your policy account.
